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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 防範未然！ 多模型術中神經監測減少缺損

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(健康醫療網／記者曾正豪報導)

有名60歲婦女因持續頭暈掛急診就醫，經腦部磁振造影檢查發現，其腦幹延髓背側長有1顆近2公分的海綿狀血管瘤合併伴隨有出血現象，經神經外科醫師與病人、家屬討論後，決定以開顱手術處理，但病灶所處位置掌管許多重要神經功能，恐於開顱手術中傷及重要神經而留下嚴重的永久性神經功能缺損。因此，醫師於此病人開顱手術中，合併使用多模型術中神經功能監測，及時偵測到神經功能的變化並加以修正造成變化之原因，病患手術後恢復良好，且沒有因手術而造成永久性的神經功能缺損。

此項監測有健保給付 成大醫院兩年前引進

收治該名婦人的成大醫院神經外科田智豪醫師表示，成大醫院於兩年前引進多模型術中神經功能監測，累計已完成近50例神經外科手術，追蹤至今，尚無發生因手術而產生的永久性神經功能缺損。此項監測有健保給付的適用條件，包括1.腦幹、基底神經節、運動區、語言區或涵蓋顱神經等重要功能區的腦部手術；2.硬腦膜內病灶之脊髓手術；3.脊柱側彎手術。若符合健保條件者，病人僅需負擔一次性拋棄式監測針的費用。

多模型術中神經功能監測 同時監測多項神經功能

在開顱及脊髓手術中，因病人全身麻醉，無法做即時的神經學測試，若是病灶位於運動區及語言區等，掌管重要神經功能的位置，僅能憑藉外科醫師的個人經驗，儘量減少病患產生永久性的神經功能缺損。

田智豪醫師表示，隨著醫療科技的進步，為了能於手術中全身麻醉下也能即時得知病患之神經功能反應，發展出「術中神經功能監測」，藉由監測術中神經傳遞電生理訊號的變化，提供在麻醉下病人即時的神經功能訊息；但若僅僅監測單一運動或感覺刺激，仍會有範圍及精準度不足的問題，因此，現在的主流為同時監測運動、感覺、視覺及聽覺等多項神經功能，即所謂「多模型術中神經功能監測」。

保有神經功能下切除病灶 避免誤傷神經組織

田智豪醫師也指出，多模型術中神經功能監測能及時發現因手術所造成之神經功能損傷，如能迅速修正損傷的原因，可以減少術後發生永久性神經功能缺損的機會；此外，亦能幫助外科醫師辨別不明確的組織，避免誤傷欲保留之神經組織，期望能在保有越多的神經功能下達到最大的病灶切除。

 觀塘下週闖環評大會 環團：填海仍衝擊生態、不可翻案

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2018年09月05日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

觀塘案下週三（9月12日）就將進入環評大會審查，面對中油提出「迴避替代修正方案」力求翻案，藉由退出對柴山多杯孔珊瑚影響最大的G1區，尋求推翻小組提出「退回目的事業主管機關」的建議，搶救大潭藻礁行動聯盟5日與生態學者、律師、聲援環團等，前往行政院重申反對立場。

他們指出，新方案仍要在外海進行填埋建造港灣，還是有衝擊生態的疑慮，當時初審小組說的「雖然減輕對策不直接掩埋藻礁，但港灣開發已實質改變藻礁、珊瑚等生態棲息環境，對水體物理和化學因子有重大改變情形下，對藻礁生態系有重大影響之虞。」的退回理由仍是存在，跟工業區的開發面積縮小與否無關。

而且，在中研院對柴山多杯孔珊瑚等生物的現況還沒完成調查前，此「環現差」案何來現況可以討論？他們嚴正提醒行政院不可動員官派環評委員在環評大會當投票部隊。 仍要填海 學者提醒仍衝擊藻礁、柴山多杯孔珊瑚

中油在小組建議退回此案後，趕在時效前提出迴避替代方案的修正方案。工業區的開發面積從原計畫232公頃、迴避替代方案的77公頃，再下修為23公頃，僅使用既有已經填埋的部分，中油表示，因此退出對柴山多杯孔珊瑚影響最大的G1區，將原規劃的氣化區將分散到外海填區。

中研院生物多樣性研究中心研究員陳昭倫表示，據他們的調查，G1、G2區的確是南桃園海岸中生態最好的部分，大潭藻礁放在世界上也是史無前例，保育重要性毋庸置疑。在小組審議的過程中，陳昭倫提出外海填區棧橋的落墩處有藻礁、更有柴山多杯孔珊瑚存在。陳昭倫指出，中油後續也為此展開70多人次的調查，提出在G1、G2區的柴山多杯孔珊瑚的定位資料，因此才會願意提出退縮的方案。 中研院調查未完成 律師批無現況何來環現差

但是除了爭議熱區外，農委會林務局委託中研院進行的一年調查目前還沒有完成，大潭藻礁的生態還沒有完整的調查報告，此案的義務律師陳憲政質疑，如此又如何瞭解當地環境的現況是否適合開發？

陳憲政解釋，觀塘案不只是環差案，只要比較新舊案之間，更因為在取得開發許可三年內未動工，就必須進行「環現差」的審查，要以「當前環境」重新檢視環評是否還合適，因此並不是中油下修開發面積，說有降低影響就夠，而是要重新考量現況。

但目前現況沒有完整調查、中油更沒有承諾這次開發完就不會再有下一波開發，陳憲政質疑這可能又是一個「頭過身就過」的鑽漏洞手段。

蠻野心足生態協會律師蔡雅瀅則認為，觀塘海象條件不佳，安全操作天數少，而且腹地小、儲槽數量減少，都讓第三天然氣接收站未來無發展空間，也注定不可能如其他接收站需要再做擴建，若是要談天然氣安全儲量，落腳觀塘絕非妥善的地點，中油如果堅持，將是生態與能源安全的雙輸。

環境法律人協會理事長張譽尹批，行政院長賴清德在媒體放話力拼環評過關，以求2025年天然氣佔比五成是不恰當的行為，顯示行政院將動員環評大會中佔比1/3的各機關代表將淪為投票部隊，不問該部會的專業見解，只能為政策護航，環評委員的組成應該下修政府代表的比例。

而今年惹出爭議的深澳案、觀塘案，都是環評陳年老案沒有退場機制所致，張譽尹提醒，即便觀塘案這一次遭大會退回目的事業主管機關，未來還是有可能重啟環差、無法「死透」，環評法修法應該補上退場機制。

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