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他48歲自認壯如牛，竟三條冠狀動脈全阻塞險喪命，原因是...
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48歲的莊先生自認身強如鐵牛，過去30年來幾乎不生病，偶有小感冒，也未踏進醫院一步。日前工作中以為中暑急診送至醫院時已休克、心臟衰竭。檢查後發現他的三條冠狀動脈竟完全阻塞。醫師指出，造成他瀕臨命危的嚴重心肌梗塞來自他20年菸齡。
「莊先生20年來每天抽一包菸，是他嚴重心肌梗塞的關鍵原因」，國泰綜合醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽說，心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣。
香菸中有害物質破壞血管壁引發栓塞元兇
香菸中的尼古丁、一氧化碳、焦油及自由基等危害物質，會傷害血管內壁。國泰醫院心臟血管外科專任主任級主治醫師陳瑞雄進一步解釋，尼古丁會造成末梢血管收縮，一氧化碳會阻礙正常血氧供給，焦油則會破壞血管內壁，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，就易使血管栓塞。血管內壁遭破壞後，引起血管堵塞有兩種，第一種是斑塊造成血管徑變小，漸漸的血液無法通過，形成動脈硬化。陳瑞雄表示，第二種是血管內沒有斑塊，但血液水份不夠，造成血液黏稠，造成血管栓塞。
研究證實，吸菸會增加罹患冠狀動脈心臟病、心肌梗塞等心血管疾病的風險。《英國醫學期刊（BMJ）》研究發現，即使只抽1根，與不抽菸者相比，罹患心血管疾病的機率，男性增加48％、女性則提升57％。《刺胳針（The Lancet）》於2010年及2015年研究，菸害危害健康中，以心血管疾病導致的失能或死亡比例最高，但多數民眾卻不知道吸菸會導致心血管疾病。
為何三條冠狀動脈全阻塞，病人發病前完沒症狀？
從事建築工程業的莊先生，因平時工作在室外，需體力平常喜吃肉食，不愛蔬果，認為自己身體強健，他說自己連感冒都很少，也不曾有任何疾病與不適。發病前半年，他只是覺得有幾次胸悶及稍喘的情形，但每次都休息一下馬上好了。發病的那天，因值7月盛暑，他在室外工作，也以為休息一下就沒事，卻一直都很不舒服，以為是中暑，由於胸悶加很喘，才請同事送到至醫院。
雖然80％的心肌梗塞患者會有先期症狀，如胸悶、心絞痛、喘等症狀，柯文欽指出，「但約16％的病人有『非典型』的症狀，可能在前下頸部、下牙床痛、上腹部不適等，而這些症狀往往不會讓人與心肌梗塞作聯想，因症狀不明顯，更有大約4％冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀，」他認為莊先生就是一個例子。
三條冠狀動脈全阻塞，救回機率不到一成
「冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死，」柯文欽說，一般八成病人是一條阻塞，二條阻塞約在10％以下，而像莊先生這樣三條全阻塞，是他見臨床上第一例，通常這樣嚴重病患救回機率不到一成。
莊先生被送到醫院急診時已經休克，血壓收縮壓只有80 mmHg、心臟衰竭並出現心跳停止，經進一步檢查發現，莊先生左迴旋支急性完全阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠狀動脈細小且阻塞，完全無法供應心肌血液造成休克，情況相當危急，救回的機率很低。
柯文欽回想，團隊先搶在60分鐘內，以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但莊先生仍呈現休克、心跳停止，於是醫護人員再實施約30分鐘心肺復甦術（CPR），隨後心血管外科醫師接手置入葉克膜體外維生系統。
搶救一周後，莊先生的心肌慢慢恢復，但他的心臟衰竭症狀並未明顯改善，透過檢查發現，莊先生的左前降支動脈範圍仍有存活心肌，柯文欽說，這是關鍵的判斷，因此，醫療團隊決定以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈。
手術後，莊先生的左心室因為有了足夠的血液供應，使得心臟衰竭現象才漸漸改善。柯文欽認為，這一次搶救成功，是在心血管中心、重症醫療照護、呼吸醫療照護醫療人員團隊合作，以及不放棄任何希望下才能救回莊先生一命。
戒菸、多食蔬果、定期檢查防心血管疾病
兩個月後，莊先生已經出院逐漸恢復健康，當初以為是中暑，沒想到去鬼門關前走一遭，除了感謝醫療團隊之外，也決定戒抽了二十多年的菸，多吃蔬果，要重新過健康生活。
柯文欽建議，40歲以上民眾除了可以接受國健署補助的免費成人健檢，45歲以上男性可考慮作心電圖與運動心電圖檢查，女性55以上也要定期檢查。同時，呼籲癮君子及早戒菸，此外，身體如有不適要盡早就醫，不要以為休息一下沒事就不看醫師。
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《青年培力》結業 柯勉：人生是單行道
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【台灣醒報記者蔣濬浩台北報導】柯文哲現身《青年培力》結業典禮，面對學生的疑惑，柯P暢談自己的人生觀：人生是條單行道，回頭無法改變事實，他鼓勵提問者培養向前看的人生哲學。台北市政府社會局為協助低收二代青年脫貧，於過去3年推動「反轉未來」專案，並於9日舉辦結業典禮。台北市長柯文哲和電視劇「通靈少女」本尊劉柏君也現身現場，與青年對談夢想。
台北市政府社會局9日舉辦「反轉未來—青年培力希望發展帳戶專案」結業典禮。此專案目的在於協助低收入戶第二代青年養成儲蓄之習慣。並透過辦理多元教育課程、參與職場實習及各項獎勵機制，增強青年就業能力，協助專案青年尋找職涯方向。
對於專案生3年來的努力，台北市社會局社會救助科科長蕭舒云指出，專案生透過自己的努力，存款累積共達900萬元，職場實習總時數也達到八萬五千小時，可謂幫助弱勢學生翻轉家庭劣勢，改變未來。台北市社會局主任秘書鄭文惠則勉勵，希望所有專案生，都能帶著在社會局學到的能力，迎向未來。
典禮也力邀柯文哲與劉柏君參與「不聊通靈及政治，今天我們談夢想」跨領域講座，與現場學生對談夢想。被問及「當初怎麼會從台大醫師轉當台北市長？」柯P搔頭微笑表示，他自己也不太清楚原因，但面對已成定局的事實，強調不要沉溺於過去的決定，人生是條單行道，只要好好專注於當下的工作，就是對人生最好的交代。
此次座談也邀請到台灣第一位國際棒球女裁判劉柏君，她的另外一個身分是知名電視劇《通靈少女》的本尊。劉柏君的職涯多元，曾經當過靈媒、社工的她，後來自學翻譯，轉向擔任國際棒球裁判主審。被問及成為國際棒球女裁判的艱辛過程，劉柏君坦承，在追夢的路上總被唱衰，但因為有朋友、家人願意持續相信她、支持她，她才有今天的成就。
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