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22歲女吃麵包打發三餐 竟得糖尿病
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生活中心／綜合報導
飲食對健康的影響比你想像的重要！一位22歲的女大學生，從小就喜歡吃麵包，大學生活因為在外租屋求方便，幾乎三餐都吃麵包，有天突然泌尿道不適症狀到診所檢查，經抽血檢查發現血糖值、糖化血色素皆超標，確診罹患糖尿病。
▲書田診所家醫科主任宋晏仁提醒，預防糖尿病上身應少吃高升糖指數食材，如白麵包、白土司等。（圖／pixabay）
替該患者診斷的書田診所家醫科主任宋晏仁表示，病人尿液檢查意外發現尿糖過高(++)，進一步抽血檢查發現血糖值198 mg/ dl，糖化血色素9.6%，診斷為糖尿病。進一步詢問後發現，原來患者平日都外食，因為喜歡吃麵包，常以精緻麵包打發三餐，體重過重(BMI 24.8)，且體脂肪過高(30.8%)。
宋晏仁解釋，當進食中血液的葡萄糖會增加，胰臟會釋放胰島素到血液中，胰島素會與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖進入細胞做為能量代謝的原料，或轉換成肝醣儲存於肌肉內，但肌肉內能儲存的肝醣量並不多，全身僅100毫克左右，若血糖高過於即時的能量代謝需求及肝醣儲備容量，就會進入脂肪組織，變成脂肪儲存。
宋晏仁說，糖尿病的發病機轉是由於胰島素發生阻抗，或者是胰島素分泌量相對不夠，導致身體胰島素的功能不足，因而無法有效的將飲食攝入的糖份導引到細胞裡面，而產生疾病。
如何預防糖尿病上身？「飲食必須避免高升糖指數(GI)食材。」宋晏仁強調，GI越高的食物，食用後容易使血糖升高，促使胰島素分泌增加，血糖如果上升太快，胰島素分泌增加，胰臟的負擔就會增加，造成胰臟功能損壞，容易引起糖尿病。因此，關鍵不是食物含糖量高低，而是升糖的速度快慢，常見高升糖指數的食物如，白麵包、白土司、烏龍麵、糕點餅乾、含糖飲料等。
宋晏仁表示，此名女大生調整飲食後，且每月回診諮詢檢討她的飲食及血糖自我監測記錄，三個月後再度抽血檢查，空腹血糖已降至110 mg/ dl，糖化血色素降至6.4%。目前患者僅服用低劑量的口服降血糖藥物。
治療方面，以口服或注射降血糖的藥物，及胰島素注射的治療方式為主。除了藥物治療，飲食與運動在治療糖尿病的過程中扮演重要的角色，特別是有良好的飲食控制，甚至比用藥更重要，運動則有助於提升胰島素敏感度，降低發炎的機率。
宋晏仁提醒，糖尿病患應尋求醫師協助治療，避免迷信偏方，並積極執行飲食控制，才能從根本病因控制血糖，找回健康。重新建立良好均衡的健康飲食及運動習慣，才能持續下去，避免體重溜溜球反應，血糖才能穩定。（編輯：楊晴雯）
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腹膜透析腎友受惠35年 北榮完善照護為典範
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(健康醫療網／記者曾正豪報導 )
腎臟組織長期受損且無法恢復原有的功能，稱為慢性腎臟病(CKD，Chronic Kidney Disease)，當腎功能只剩下不到正常的十分之ㄧ時，血中的尿毒指數不斷攀升，腎臟病可能接近或已進入末期腎衰竭階段。
依據美國腎臟資料登錄系統（USRDS）2015年報告，台灣末期腎臟病（ESRD，End Stage Renal Disease）之發生率為世界第一，發生率為每百萬人口458人，盛行率為每百萬人口3,138人]。由於腎臟移植器官來源短缺，且手術專業性高，慢性透析(俗稱洗腎)仍為目前台灣末期腎臟病患者主要治療方式，而透析可分為血液透析與腹膜透析。
北榮為台灣透析治療先驅 醫界齊力改善腎病照護
臺北榮民總醫院內科部腎臟科主任唐德成醫師表示，透析初期發展相當蓽路藍縷，民國60年國內經濟尚未起色，醫療保險也未能包含血液透析，北榮當時就引進醫療費用較低之「間歇性腹膜透析治療」；臨床服務方面，在民國73年首先引進連續可攜帶式腹膜透析(CAPD，Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)，成為臺灣CAPD的先驅之一。
唐德成醫師補充，透析發展過程中，醫界共同努力，以及機器設備不斷的改善，皆欲提升腎友的透析品質與生活品質，如：引入全自動腹膜透析(APD，Automated Peritoneal Dialysis)，腎友可透過夜晚入睡時間進行透析治療，便可擁有白天自主時間，並較多時間安排工作與居家生活，生活品質自然增加。腹膜透析在台35週年，廣大腎友受惠，醫療隨著科技進步也不斷更新精進，國外已有APD結合雲端技術，預見有利於提升腹膜透析醫療品質，北榮也將持續為病患提供最優質完善的照護。
腹膜透析享有彈性生活 共享決策增加病人自主權
此外，隨著病友的自主意識抬頭，北榮醫療照護團隊更組成「醫病共同決策之透析模式選擇」，提供病人疾病相關訊息、分析各項透析方案的風險評估與溝通，也會進一步了解病人生活作息、喜好，給予病人充分互動的諮詢機制，亦為透析治療的一大進展。
一名40幾歲的女性，五年前因尿毒症導致休克確診為慢性腎臟病，該名女性因希望有更彈性的時間可安排自己的事情，透過醫病共享決策選擇了腹膜透析治療，現在每年皆安排出國旅行不受限。
腎友落實透析與運動有助身心 醫病合作可達最佳治療品質
透析治療可替代腎臟的部份運作，然而殘餘腎功能對腎友仍相當重要，台北榮總很早就成立腹膜透析室，完善的醫護團隊也能及時提供腎臟病友最即時的照護，腹膜透析治療的居家便利性，可讓患者能正常工作與生活，適合自主性高的腎臟病友。唐德成醫師也提到，透析治療過程中有很重要的三件事要留意：1.足量的透析、2. 營養要足夠、3.適度的運動。
唐德成醫師提醒，透析治療的腎友一定要按時與足量的透析，才能夠把體內的尿毒毒素清除；此外，保持正向的態度，適當安排運動與活動，對身心都有極佳助益，在腎臟病友與醫護團隊的共同努力下，相信腎友們都可以享有良好的醫療與生活品質！
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