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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 B肝併有肝硬化 並非人人適用健保長期給付條款


:

一位B肝帶原並且有肝硬化病友來信詢問,大概五年前開始服用B肝抗病毒藥物,一開始有健保給付,但是給付三年之後醫師說健保給付已到期,所以就改自費治療至今,但他的同事也是病友,用藥卻是健保是長期給付的,標準在哪裡?


對此,臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄「B肝合併有肝硬化 長期給付用藥有條件http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1234468」回覆指出,臨床上很多B肝合併有肝硬化的患者,GOT、GPT多處於正常範圍內,並無法達到慢性B肝的健保給付規範,可是據臨床的研究結果顯示,慢性B肝帶原且又合併有肝硬化的病患,長期使用口服抗病毒藥物,確實可降低未來發生肝癌或肝衰竭之風險,有鑒於此,健保局自民國99年7月1日開始,將慢性B肝帶原且又合併有肝硬化的患者納入健保B肝抗病毒用藥的給付範圍,且是長期給付,不過,這還是有其給付上的條件限制。


許金川教授曾在專訪中指出,10多年前開始,B肝有口服抗病毒藥物可治療,並且沒有什麼副作用,唯一的缺點就是停藥之後容易反彈,甚至引發更厲害的肝炎,加上目前大部分病毒只能抑制,將傷害降到最低,但肝臟內的病毒無法消除,因此許多病友停藥之後會復發,因此對B肝病患而言有口服藥物仍未臻完善,但還是比以前沒有藥物前狀況好很多。


許金川教授進一步表示,B肝藥物就如同高血壓或糖尿病藥物,用藥時病毒會減低甚至測不到,但沒有使用後會指數會反彈,對於慢性B肝患者,健保是有條件給付,比如肝指數已達兩倍甚至以上,病毒在2000IU/ml以上即可有條件給付,一次可以給付三年,若停藥之後復發,健保也能再次給付。不過由於停藥之後恐怕病毒會反撲,建議若本身經濟條件不成問題,可以健保給付三年之後持續自費用藥,否則就停藥後觀察,一旦反彈再次使用健保給付,只是有風險存在,對於』嚴重」肝硬化患者,即脾臟腫大、食道靜脈瘤曲張、病毒量在2000IU/ml以上,健保能長期使用,不過假如肝硬化患者沒有脾臟腫大、食道靜脈瘤曲張等症狀,則健保無法長期使用。








 衛福部:台北醫院起火原因仍待確認


:

衛福部13日下午再度召開記者會,說明13日凌晨新北市新莊區台北醫院護理之家發生大火後續處理進度。衛福部次長薛瑞元表示,經再次確認,總傷亡人數為9死39人輕重傷,無論傷者或死者家屬,衛福部都將發放慰問金。至於起火原因,衛福部強調,仍待最終鑑定報告出爐後,才能進行相關改善或處置。

衛福部次長薛瑞元表示,衛福部一級主管將逐一拜訪在這次台北醫院護理之家大火中受傷的病患與死者家屬,輕傷與重傷者將分別發放新台幣1萬元與3萬元慰問金,死者家屬則可獲得5萬元慰問金。

針對媒體報導指新北市消防局初步懷疑可能是起火的電動床底下馬達故障釀災,薛瑞元強調,正式的鑑定報告尚未出爐,真正的起火原因有待調查。薛瑞元:『(原音)這部分的話,因為我們還沒收到正式的鑑定原因 ,所謂的起火原因,目前媒體所報出來,也就是新北市消防局談的這個,也沒有明確的說起火原因就是這個,加上檢調已經進入調查,所以這個部分應該鑑識報告出來才能做最後確認。』

至於疏散時為何未緊急關上起火的病房門,薛瑞元也還原現場,指起火病房發生第一時間,護理人員就進行人員疏散,但最後一個病床要移出該病房時,病床卡住房口無法關起來,護理人員只好緊急用床巾抱起病人疏散。對於新北市消防局質疑醫院方面通報火災時間延遲,薛瑞元也重申,一切都需要再做調查,目前不會妄下定論。

薛瑞元強調,去年衛福部開始針對一些長照機構進行情境演練,即使通過評鑑,但事發時是否真的有按照標準作業流程操作又是另一回事,他們會檢視這次台北醫院整個疏散過程,若有系統性或人為疏失,自然會進行後續管理上的改善與懲處,但就他了解,台北醫院護理之家的同仁在這次疏散過程都盡力了。








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